عنوان فارسي مقاله:

اختلالات شناختي در اختلالات رواني:

مكانيسم ها و سنجش مشترك

ديانا ام. بارچ، جوليا ام. شفيلد

انجمن هاي روانشناسي، روانپزشكي و راديولوژي، دانشگاه واشنگتن در سنت لوئيس، 1 بروكينگز دكتر، سنت لوئيس، MO 63130، USA

 چكيده

دهه ها پژوهش شواهد محكمي را درباب اختلالات شناختي در اختلالات رواني فراهم آورده است. به نظر مي رسد افراد مبتلا به اسكيزوفرني در اكثر وظايف عصبي-رواني خود دچار اختلال مي گردند، كه اين امر برخي از محققان را وادار ميكند تا يك "نقص كلي" را استدلال كنند كه در آن بسياري از اختلالات شناختي نتيجه يك منشاء عصبي-زيستي مشترك مي باشند. يكي از اين مكانيسم هاي مشترك ممكن است ناتواني در ارائه فعال اطلاعات هدف در حافظه فعال به عنوان وسيله اي براي هدايت رفتار، با اختلالات عصبي-زيستي مرتبط به عنوان اختلالي در عملكرد قشر جلو مغزي پشتي و جانبي باشد. اين مقاله ارائه دهنده تشريحي از مطالب درباره شواهدي براي چنين اختلالاتي در اسكيزوفرني و چگونگي آشكار شدن آن در قسمت هايي مي باشد كه بطور معمول به عنوان كنترل شناختي، حافظه فعال و حافظه ضمني به آنان اشاره مي شود. ما همچنين بطور خلاصه به بحث درباره اختلال شناختي در جنون عاطفي پرداختيم و گزارش كرديم كه درجه اختلال در اسكيزوفرني بدتر از اختلال دو قطبي و اختلال افسردگي عمده رواني است، اما مشخصات اختلالات مشابه بوده و احتمالا مكانيزم هاي مشتركي را در سطوح عصبي منعكس مي كند.  با توجه به نسخه هاي اخير DSM-5، ما با بحث كوتاهي درباره ارزيابي شناخت در زمينه برنامه ريزي تشخيص و درمان اختلالات رواني اين مقاله را به پايان مي رسانيم.

واژگان كليدي: كنترل شناختي، حافظه فعال، حافظه ضمني، نقص هاي شناختي، اسكيزوفرني، اختلالات رواني، نقص كلي، DSM-5 (راهنماى تشخيصى و آمارى اختلالات روانى)

عنوان فارسي مقاله:

مقياس درجه بندي شناخت اسكيزوفرني: مصاحبه اي مبني بر ارزيابي و رابطه آن با شناخت, عملكرد دنياي واقعي, و ظرفيت عملكردي

دكتر ريچارد اس اي كيفه

مارگارت پو

ترينا ام واكر

جوزف دابليو كانگ

فيليپ دي هاروي

هدف: اقدامات شناختي مبني بر مصاحبه ممكن است به عنوان كاپريماري بالقوه در آزمايشات باليني داروهاي افزودني-شناختي براي بيماران اسكيزوفرني بكار گرفته شود. هرچند، چنين مقياس معتبري در دسترس نمي باشد. مصاحبه هاي بيماران و متخصصين باليني آنها از اين حيث كه اين افراد هيچ گونه ارتباطي با سطوح اختلال شناخت اين بيماران كه توسط آزمون هاي عمكلرد شناختي ارزيابي مي گردد ندارند، داراي اعتبار نمي باشند. اين بررسي قابليت اطمينان و اعتبار يك ارزيابي جديد شناختي مبتني بر مصاحبه را شرح مي دهد، مقياس درجه بندي شناختي اسكيزوفرني (ScoRS) كه گزارشاتي را درباره  بيماران و گويندگان اين مصاحبات شامل مي شود.

روش پژوهش: شصت بيمار مبتلا به اسكيزوفرني بوسيله سه تصديق كننده تواناي سنجش شناختي مبتني بر مصاحبه و SCoRS مورد ارزيابي گرديدند: عملكرد شناختي, همانطور كه توسط ارزيابي مختصر شناختي در اسكيزوفرني (BACS) اندازه گيري شده است؛ عملكرد در دنياي واقعي, همچنانكه توسط پرسشنامه مهارت هاي زندگي مستقل اندازه گيري شده است؛ و ظرفيت اجرايي, همانطور كه توسط دانشگاه كاليفورنيا, سن ديگو, ارزيابي مهارتهاي مبني بر عملكرد اندازه گيري شده است (UPSA).

يافته ها: رتبه جهاني SCoRS بطور چشمگيري با نمرات مركب عملكرد شناختي و ظرفيت عملكردي و با رتبه هاي عملكرد دنياي واقعي مرتبط بود. تجزيه و تحليل هاي چندگانه گذشته نشان مي دهند كه رتبه هاي جهاني SCoRS, واريانس منحصر به فردي را در عملكرد دنياي واقعي پيش بيني كرد و فراتر از آن نيز توسط اندازه گيري هاي عملكردي پيش بيني گرديد.

 نتيجه گيري: يك سنجش شناختي مبتني بر مصاحبه كه شامل گزارشات گوينده مي شد همانند عملكرد دنياي واقعي با عملكرد شناختي مرتبط بود. اندازه گيري هاي شناختي مبتني بر مصاحبه, همانند SCoRS, ممكن است اندازه گيري هاي كاپريمري معتبري براي آزمايشات باليني ارزيابي تغييرات شناختي باشند و نيز ممكن است به پزشكاني كه خواهان ارزيابي سطح اختلال شناختي بيماران مي باشند كمك كند. 

عنوان فارسي مقاله:

 بهينه سازي عملكرد از طريق انگيزه دروني و توجه به يادگيري:نظريه مطلوب يادگيري حركتي

گابريل وولف

دانشگاه نوادا، لاس وگاس

ربكالوثوِيت

مركز توانبخشي ملي رانچو لوس آميگوس

و

دانشگاه كاليفرنياي جنوبي

چكيده
عملكرد حركتي موثر براي زنده ماندن و پيشرفت كردن داراي اهميت بوده، و حركات ماهرانه در بسياري از فعاليت ها حياتي است. نظريه پردازي هاي بسياري در طول چند دهه اخير بر روي چگونگي تاثير شرايط تمريني خاص بر روي پردازش اطلاعات كاري به منظور تحت تاثير قرار دادن يادگيري متمركز بوده اند. با اين حال، ديدگاه هاي نظري موجود با مسيرهاي تازه قابل توجهي از شواهد اثبات كننده اثرات انگيزشي و مورد توجه بر روي عملكرد و يادگيري سازگاري ندارند. اين امر شامل پژوهش در موارد زير است: (1) شرايطي كه انتظارات را براي عملكرد آينده بالا مي برد، (2) متغيرهايي كه "استقلال دروني" يادگيرندگان را تحت تاثير قرار مي دهد و (3) تمركز خارجي توجه بر روي تاثير حركتي مورد نظر. در اينجا ما نظريه بهينه (بهينه سازي عملكرد از طريق انگيزه دروني و توجه به يادگيري) يادگيري حركتي را پيشنهاد مي كنيم. ما نشان مي دهيم كه عوامل انگيزشي و مورد توجه در عملكرد و يادگيري بوسيله تقويت و جفت شدگي اهداف با فعاليتها مشاركت دارند. ما تفاسيري را براي مزاياي عملكردي و يادگيري اين متغيرها در زمينه هاي رواني و علوم اعصاب ارائه مي دهيم. مكانيسم قابل قبولي براي اثرات مورد انتظار ريشه دار در پاسخ هاي دوپامين در پيش بيني تجربه مثبت و موقتي مرتبط با تمرين مهارتي توصيف خواهد شد. احتمالاً استقلال دروني يادگيرنده تا حد زيادي از طريق يك مسير كمك كننده احتمالي برانگيخته مي شود. علاوه بر اين، ما تاثير يك تمركز خارجي را براي بر قراري ارتباطات عملكردي كارآمد در سراسر شبكه هاي مغز در نظر گرفتيم كه به درد حركات ماهرانه مي خورد. ما بر اين باوريم كه انتظارات بالا رونده و تمركز خارجي، سيستم هاي حركتي و شناختي اجرا كنندگان را در جهات "رو به جلو"ي سودبخش سوق مي دهد و از "پسرفت" به سمت حالات خود تكليفي و غير تكليفي متمركز شده جلوگيري مي كند. احتمالاً موفقيت مورد انتظار، موفقيت هاي بيشتري را به ارمغان مي آورد و در تحكيم خاطرات كمك مي كند. ما پيامد هاي عملي و مسيرهاي پژوهشي آينده را مورد بحث قرار مي دهيم.

كلمات كليدي: انگيزه، تمركز توجه و دقت، خود-تاثيري، تاثير مثبت، دوپامين، عملكرد حركتي